Tekstgrootte
U bevindt zich hier:
Home / Informatie / Online advies / Elektrorolstoel advies
Online elektrorolstoel advies
Weet u niet welke elektrische rolstoel u aan moet schaffen? Vul dan dit formulier in. Een van onze medewerkers zal u zo snel contacteren met een bijpassend advies. Let wel op dat dit advies puur indicatief is, en niet als medisch advies gezien moet worden.
Mijn naam is:
Postcode
Huisnummer
Mijn e-mail adres: *
Mijn telefoonnummer

Mijn leeftijd is:
Mijn gewicht in kilo's is:
Mijn zitbreedte is:
Mijn zithoogte is:
Mijn zitdiepte is:
Hoe vaak wordt de elektrische rolstoel gebruikt?
Voor welke doeleinden wordt de elektrische rolstoel gebruikt? Anders, namelijk:
Gebruikt u de elektrische rolstoel binnen of buiten?
Ik wil de elektrische rolstoel gebruiken op: Anders, namelijk:
Wat is voor u van belang: Anders, namelijk:
Gewenste opties: Anders, namelijk:
Extra opmerking

Bereikbaar
Advies per:
Neem de 4 donkere tekens over:
Van Os Medical BV: Koperslagerij 9,  4651SK Steenbergen Nb.,  Nederland
Telefoon: (+31)(0)167-57-3020
 1314339936_twitter1314339926_facebook1316592805_linkedin